الكاتبة/ دينين برودناكس
د, سالم موسى القحطاني
حتى بعد آلاف الدراسات ، لا تزال الأسئلة مطروحة حول أحد أكثر الأمراض خطرا وشيوعا والمتعلق بحالة الحمل: تسمم الحمل. يؤدي اضطراب تسمم الحمل الى ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير جدا في حوالي 5 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة ، مع معدلات أعلى بكثير لدى النساء السود. وقد أصبح أكثر شيوعًا.
العلاج الوحيد المعروف هو الولادة ، والتي تخلق معضلة خطيرة: فكلما طالت مدة بقاء الأشخاص المصابين بمقدمات تسمم الحمل، ازدادت إصابتهم بالمرض بشكل اكبر – وبالمقابل كلما طالت فترة حمل الجنين ، كان الطفل أكثر صحة عند الولادة. ولكن من الصعب على الأطباء التنبؤ بمدى شدة الحالة من أجل اتخاذ قرارات علاج فردية.
تقدم دراسة في NEJM Evidence طريقة للتنبؤ بما إذا كان ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل سيتدهور إلى تسمم الحمل الشديد ، والذي يمكن أن يسبب فشل الأعضاء وفقدان البصر والسكتة الدماغية. ركز البحث الجديد على التوازن بين بروتينين للحمل ، كما تقول سارة كيلباتريك ، رئيسة قسم التوليد وأمراض النساء في مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس أنجلوس. يعتبر المستوى العالي من البروتين PIGF (عامل نمو المشيمة) ، الذي يحفز نمو المشيمة ، أمرًا جيدًا. إن المستوى المرتفع من البروتين sFlt-1 (القابل للذوبان مثل fms-like tyrosine kinase) سيء - ومن المعروف أنه يرتفع قبل أن تظهر على المريض علامات تسمم الحمل. لكن الأرقام العالية لـ sFlt-1 وحدها لا تتوقع التقدم في حالة خطيرة.
لتحديد كيفية توافق مستويات البروتينات مع المرض ، درس فريق كيلباتريك 1014 مريضًا متنوعًا عرقيًا وجغرافيًا معرضين لمخاطر عالية بين 23 و 35 أسبوعًا من الحمل. تم إدخال جميعهم بالفعل يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى واحد من 18 مستشفى في المناطق الحضرية أو في الضواحي.
وجد الفريق أنه عندما كانت نسبة البروتين "السيئ" إلى "الجيد" 40 أو أكثر ، كان لدى المرضى فرصة كبيرة للإصابة بمقدمات تسمم الحمل الشديد في غضون أسبوعين. عندما كانت النسبة أقل من 40 ، كانت تلك الفرصة أقل من 5 في المائة. يقترح كيلباتريك أن الأطباء يمكنهم مراقبة مريض شديد الخطورة في المنزل إذا كانت النسبة ، على سبيل المثال ، 10 ، في حين يمكن نقل شخص بنسبة 100 إلى مستشفى يمكنه التعامل مع مضاعفات تسمم الحمل بالإضافة إلى طفل خديج. يقول كيلباتريك: "بالنسبة لمرض معقد بشكل لا يصدق ، فهذه حقًا فائدة إكلينيكية لمعرفة هذا الخطر". "بالنسبة لي ، ربما يكون هذا هو الشيء الأكثر أهمية."
في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار سريع وحاسم لتسمم الحمل ، كما يقول ويليام جروبمان ، المتخصص في طب الأم والجنين في جامعة ولاية أوهايو ، والذي لم يشارك في البحث. على الرغم من أن هذه الدراسة لا تتجاوز كل ما ليس مؤكد، كما يقول ، فإنها توفر للأطباء "فهمًا أفضل لمن سيتدهور مع هذه الحالة في فترة زمنية معينة". يتطلع جروبمان إلى معرفة ما إذا كان يمكن تكرار النتائج. وفي الوقت نفسه ، يرى كيلباتريك هذه الدراسة كخطوة رئيسية نحو موافقة إدارة الغذاء والدواء على مثل هذا الاختبار.
New Test Predicts a Life-Threatening Pregnancy Disorder (worldnewsera.com)
