عملية تعديل فتحة البول للاطفال او الإحليل السفلي هو عيب خلقي عند الأطفال الذكور ويعتبر من أشهر التشوهات الخلقية حيث يكون ثقب البول في غير مكانه. أسابيع الحمل (8–14) وفيه تفاصيل كثيرة سنشرحها الآن من خلال الموقع دكتور أحمد فودة .
درجات الإحليل السفلي
تختلف درجة عدوى المسالك البولية السفلية من شخص لآخر حسب حجم الحالة ودرجة ابتعاد ثقب البول عن الوضع الطبيعي، لذلك تنقسم حالات المسالك البولية السفلية إلى درجات وهي:
- الدرجة الأولى (خفيفة) هي أبسط أنواع جراحة مجرى البول السفلية وأقلها تطورًا، حيث توجد فتحة مجرى البول أسفل حشفة القضيب مباشرة، على بعد مسافة من وضعها الطبيعي.
- الدرجة الثانية (الوسطى) هي الدرجة الثانية من مجرى البول السفلي حيث توجد المبولة في منتصف قضيب الطفل.
- الدرجة الثالثة (الكبرى) هي الأصعب من درجات مجرى البول السفلية، حيث يكون فتح مجرى البول في المنطقة التي يلتقي فيها العضو بكيس الصفن أو في كيس الصفن نفسه.
اقرأ المزيد: زراعة القضيب
أسباب وعوامل التهاب المسالك البولية السفلية
سبب انخفاض التهاب الإحليل لأول مرة في معظم الأطفال حديثي الولادة غير معروف، لكن الفرضية الحالية هي أنه ناتج عن عوامل وراثية، أو أن الأم الحامل تتعرض لمواد معينة في البيئة المحيطة، أو أن المرأة الحامل تعاني من سوء التغذية، أو تناولت الأم بعض الأدوية أثناء الحمل.
هناك أيضًا مجموعة من العوامل التي قد تزيد من فرص إنجاب ولد في مجرى البول السفلي، وهذه العوامل هي:
- العمر والوزن: الأمهات البدينات البالغات من العمر 35 عامًا أو أكثر تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بالتهاب الإحليل السفلي.
- عقاقير وعلاجات الخصوبة، حيث وُجد أن النساء اللواتي يتبنين الأساليب الطبية الحديثة للمساعدة في تحسين الخصوبة تزيد من فرصهن في إنجاب طفل في المسالك البولية السفلية.
- هرمونات معينة: وجدت الدراسات أن النساء اللواتي يتناولن أنواعًا معينة من العلاج الهرموني قبل فترة وجيزة من الحمل أو أثناءه يزيد من فرصهن في إنجاب طفل في المسالك البولية السفلية.
مشاكل مصاحبة للإحليل السفلي
في بعض الأحيان يكون الإحليل السفلي من الدرجة الأولى مصحوبًا بالعديد من المشكلات. وسنقدم لك المشكلات ذات الصلة في مجرى البول السفلي. قبل إصلاح الإحليل السفلي، يجب أن نفهم أولاً:
- الانحناء في القضيب.
- صعوبة التبول، وقد يحتاج الشخص إلى الجلوس للتبول بطريقة لا تفسد المرحاض.
- عدم نزول الخصيتين بشكل كامل إلى كيس الصفن.
إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تؤدي المسالك البولية السفلية إلى مشاكل في وقت لاحق لدى الرجال، مثل:
- مواجهة بعض المشاكل في الأداء الجنسي.
- عدم القدرة على الوقوف لتمرير البول.
عملية إصلاح الإحليل السفلي
الطريقة الوحيدة لعلاج وإصلاح المسالك البولية السفلية هي الجراحة (إصلاح المسالك البولية السفلية) عندما يكون عمر الطفل من 3 إلى 18 شهرًا. قد يؤدي التأخير في علاج المستوى الأول من المسالك البولية السفلية إلى إصابة طفلك بمشاكل الانتصاب في المستقبل.
جراحة مجرى البول السفلية الأولية
تتم عملية مجرى البول السفلي وفق خطوات محددة، وسأشرحها من خلال النقاط التالية:
- يبدأ الدكتور أحمد فودة العملية الجراحية بتحديد شكل ومدى الجزء السفلي من المسالك البولية، وحجم الشق الجراحي المطلوب، وتقييم درجة نقاء بشرة الطفل.
- بعد ذلك يقوم بعمل شق جراحي في قضيب الطفل لوضع قسطرة بولية وتثبيتها في القضيب لتسهيل عملية التبول تشكيل مجرى البول الصحيح للطفل.
- ثم يتم إغلاق الشق الجراحي، ويتم تركيب القسطرة في شكلها النهائي، وبمجرد الانتهاء من ذلك القضيب الذكري معروف باهتمامه بالجزء التجميلي من الإجراء.
- وينتهي الإجراء أيضًا بتضميد الجرح والتأكد من ثبات الخيوط الجراحية التجميلية وتم إجراؤها على النحو المطلوب.
- ثم يحدد الطبيب فترة التعافي اللازمة للطفل، وكيفية إزالة الضمادة، والخطوات التالية بعد جراحة المسالك البولية السفلية الأولية.
اقرأ المزيد: جراحة تجميل الأعضاء التناسلية للذكور
الإحليل العلوي
يعتبر الإحليل العلوي أحد التشوهات الخلقية في الأطفال الذكور، نادرًا ما توجد فتحة مجرى البول على الجانب العلوي من الحشفة أو العمود بدلاً من الجزء الأمامي من الحشفة.
درجات الإحليل العلوي
- الدرجة الأولى (الخفيفة) هي عندما تكون فتحة مجرى البول على الجانب العلوي من الحشفة.
- الدرجة الثانية (الوسطى)، حيث توجد فتحة مجرى البول في الجانب العلوي من جسم القضيب.
- في الدرجة الثالثة (الرئيسية)، يقع فتحة مجرى البول عند تقاطع القضيب ومنطقة العانة.
مشاكل مصاحبة للإحليل العلوي
- تقوس وانحناء القضيب نحو الأعلى.
- جلد الجزء العلوي من قضيب الطفل غير نظيف.
- في بعض الأحيان تكون مشاكل مجرى البول العلوي مصحوبة بصمام مجرى البول غير المتشكل، مما يؤدي إلى فقدان الطفل السيطرة على التبول.
- عادةً ما يصاحب الإحليل العلوي عدم تكوين الجدار الأمامي للمثانة، لأنه نادرًا ما يحدث بمفرده.
- قصر طول القضيب.
- ضعف القدرة على الإنجاب.
- يرتد البول من المثانة إلى الحالب.
يمكن أن يكون مجرى البول العلوي مصحوبًا بعيوب خلقية أخرى مثل انفصال عظم العانة واتساع مفصل العانة، أو انفصال منحرف بين الجسمين الكهفيين اللذين يشكلان جسم القضيب.
اقرأ المزيد: زراعة الخصية التجميلية
عملية إصلاح الإحليل العلوي
التدخل الجراحي هو الحل الوحيد لإصلاح مجرى البول العلوي، أحيانًا على مرحلتين.
- المرحلة الأولى تحدث بين 6–18 شهرًا وتتضمن إصلاح مجرى البول وإصلاح القضيب وإطالة القضيب وتجميل الحشفة.
- المرحلة الثانية تحدث بين سن 4 و 5 سنوات، يتم خلالها إصلاح عنق المثانة وإعادة بنائها حتى يتمكن الطفل من التحكم في التبول.
