هل تعانين من الناسور البولي؟ يمكن أن يكون من الصعب إدارتها. لحسن الحظ، هناك علاجات متاحة للمساعدة في علاج الأعراض. في منشور المدونة هذا، سنلقي نظرة على بعض الخيارات المتاحة لعلاج الناسور البولي عند الرجال. سنستكشف أيضًا كيفية تحديد وتقليل أي مخاطر مرتبطة به.
علاج الناسور البولي عند الرجال
أنواع النواسير البولية
هناك عدة أنواع من النواسير البولية، ولكل منها مجموعة من الأعراض الخاصة به.
النواسير الإحليل الجلدي هي النوع الأكثر شيوعًا، وتحدث عندما يتطور ثقب بين مجرى البول والعجان. يمكن أن يكون هذا أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن يتسرب البول بسهولة إلى المهبل، مما يؤدي إلى سلس البول.
النواسير المستقيمة المهبلية شائعة أيضًا، وتحدث عند تعطل الفتحة بين المهبل والمثانة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تسرب مستمر للبول، وكذلك الشعور بالضغط في المثانة بسبب تراكم البول.
النواسير المثانية المهبلية نادرة ولكنها أكثر حدة من أي من النوعين الآخرين. تحدث هذه الفتحات بين المهبل والمثانة، وعادة ما تؤدي إلى تسرب شديد وتكرار حدوث التهابات.
في معظم الحالات، يمكن علاج الناسور البولي بالجراحة. اعتمادًا على موقع الناسور وشدته، يمكن إجراء العديد من الإجراءات المحافظة أولاً. ومع ذلك، في الحالات التي تتطلب الجراحة، يمكن إجراؤها عن طريق البطن أو المهبل.
بشكل عام، يعتبر الناسور البولي من المضاعفات الشائعة بعد أنواع مختلفة من الجراحة. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن لمعظم الرجال أن يعيشوا حياة طبيعية على الرغم من الإصابة بالناسور.
أعراض النواسير البولية
إذا كنت تعاني من أعراض مثل تسرب البول والتهابات المسالك البولية المتكررة، فقد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة بالناسور البولي. الناسور البولي هو اتصال أو ممر غير طبيعي بين الهياكل البولية والتناسلية، ويمكن أن يكون ناجماً عن إصابة أو عدوى. يشمل العلاج عادةً تصريف القسطرة والمضادات الحيوية. إذا كان الناسور صغيرًا، فيمكن علاجه بدون جراحة. ومع ذلك، إذا كان الناسور كبيرًا أو مصحوبًا بأعراض، فقد تكون الجراحة ضرورية لإغلاقه. لمزيد من المعلومات حول النواسير البولية وكيفية علاجها، يرجى قراءة مقالتنا حول هذا الموضوع.
أسباب النواسير البولية
النواسير البولية من المضاعفات الشائعة بعد علاج سرطان البروستاتا، ويمكن أن تكون مدمرة. يمكن أن تحدث بعد تنظير البطن المفتوح أو الروبوتي، أو وضع العلاج الإشعاعي، أو الجراحة لعلاج حالات أخرى. في كثير من الحالات، يتطلب الناسور البولي إصلاحًا جراحيًا.
تشمل خيارات العلاج كلاً من العلاج المحافظ والجراحة. تشير الإدارة التحفظية إلى الإجراءات دون التدخل الجراحي للناسور، بما في ذلك النظام الغذائي منخفض البقايا، وقسطرة مجرى البول، وتحويل البول أو البراز، وري المثانة. نواسير الإحليل الجلدي هي فتحات غير مرغوب فيها بين مجرى البول (حيث يخرج بول الشخص) والعجان (الجلد في الفخذ). يُشار أحيانًا إلى الناسور البولي، وهو عبارة عن اتصال أو ممر غير طبيعي بين الهياكل البولية والتناسلية.
يجد العديد من الرجال الذين يعانون من ناسور المسالك البولية الراحة من خلال الإدارة المحافظة. ومع ذلك، يحتاج بعض المرضى لعملية جراحية لإصلاح الناسور. في مستشفى تامبا العام، يتبع خبراؤنا في المسالك البولية نهج المريض أولاً لعلاج هذه الحالات المنهكة.
علاج RUF البسيط بدون أعراض شديدة
عند التعامل مع النواسير البولية عند الرجال، تظل المبادئ الأساسية للتحكم في الحالة كما هي. بالنسبة إلى RUF البسيط مع عدم وجود أعراض شديدة، يمكن تطبيق النظام الغذائي المتبقي، وقسطرة الإحليل وفرط التغذية. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة من RUF، قد يلزم علاج ناسور المثانة.
غالبًا ما يتم علاج النواسير المستقيمة المهبلية بالجراحة لإزالة الجزء التالف من المثانة. ومع ذلك، إذا لم ينجح العلاج المحافظ أو إذا كان المريض يعاني من أعراض قليلة، فإن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض ومنع تكرارها. يعاني المرضى المصابون بالـ RUF عادةً من تسرب البول ورائحة مميزة. التشخيصات سريرية بشكل أساسي ويتم تأكيدها عن طريق اختبارات الصبغة والتصوير الشعاعي المتباين وتصوير المثانة. الهدف من علاج الناسور الشرجي هو استئصال القناة الناسورية، ومنع تكرارها، وتقليل مضاعفات الإنتان بعد العملية الجراحية، واستعادة القدرة على التحكم.
علاج RUF البسيط المصحوب بأعراض شديدة
الناسور البولي حالة شائعة عند الرجال، تصيب 1 من كل 200 رجل. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا، وغالبًا ما ينتج عن سرطان المستقيم الغازي أو تدخل الحوض أو الإحليل. عادةً ما يتضمن العلاج جراحة لإزالة الجزء التالف من المثانة ويتم نقل الأنسجة السليمة بين المثانة والأجزاء الأخرى من المسالك البولية. عادة ما تكون أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS) بعد العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان البروستاتا كاملة ويكون الإغلاق التلقائي للناسور البولي نادر الحدوث ؛ ومع ذلك، فإن النواسير البسيطة التي تتطلب جراحة شائعة.
الجراحة الروبوتية للناسور البولي
النواسير البولية من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة، وغالبًا ما تتطلب إصلاحًا جراحيًا. تُعد الجراحة الروبوتية خيارًا مفيدًا لعلاج هذه النواسير، ولها مزايا عديدة على الجراحة التقليدية. أولاً، غالبًا ما تكون الجراحة الروبوتية أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة، ويمكن إجراؤها من خلال البطن أو المهبل. ثانيًا، يمكن إجراء الجراحة الروبوتية في بيئة إسعافية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. ثالثًا، الجراحة الروبوتية دقيقة وتقلل من خطر تلف الأنسجة. أخيرًا، الجراحة الروبوتية فعالة من حيث التكلفة.
على الرغم من أن الجراحة الروبوتية هي الطريقة المفضلة حاليًا لعلاج الناسور البولي، إلا أن الإصلاح الجراحي التقليدي يظل خيارًا. يجب على المرضى الذين يختارون الجراحة التقليدية مناقشة أهدافهم وخطط العلاج مع الجراح.
