تاريخ:16 يناير 2023
مصدر: جامعة كوين ماري في لندن
د. سالم موسى القحطاني
_____________
ملخص:
قاد الأطباء في جامعة كوين ماري بلندن ومستشفى بارتس ومستشفى جامعة كامبريدج أبحاثًا باستخدام نوع جديد من الأشعة المقطعية لإضاءة العقيدات الدقيقة في الغدة الهرمونية وعلاج ارتفاع ضغط الدم عن طريق إزالتها. تم اكتشاف العقيدات في واحد من كل عشرين شخصًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
________________________________________
نُشر البحث اليوم في Nature Medicine ، وهو يحل مشكلة استمرت 60 عامًا تتعلق بكيفية اكتشاف العقيدات المنتجة للهرمون دون دراسة القسطرة الصعبة المتوفرة في عدد قليل فقط من المستشفيات ، وغالبًا ما تفشل. ووجد البحث أيضًا أنه عند دمجه مع اختبار البول ، يكتشف الفحص مجموعة من المرضى الذين يقطعون جميع أدوية ضغط الدم بعد العلاج.
شارك 128 شخصًا في دراسة فحص جديد بعد أن وجد الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم لديهم ناتج عن هرمون الستيرويد ، الألدوستيرون. وجد الفحص أنه في ثلثي المرضى الذين يعانون من ارتفاع إفراز الألدوستيرون ، يأتي هذا من عقدة صغيرة حميدة في واحدة فقط من الغدد الكظرية، والتي يمكن إزالتها بأمان بعد ذلك.
يستخدم الفحص جرعة قصيرة المفعول من الميتوميدات ، وهي صبغة مشعة تلتصق فقط بالعقدة المنتجة للألدوستيرون. كان الفحص دقيقًا مثل اختبار القسطرة القديم، ولكنه كان سريعًا وغير مؤلم وناجح تقنيًا في كل مريض. حتى الآن ، لم يكن اختبار القسطرة قادرًا على التنبؤ بالمرضى الذين سيتم شفاؤهم تمامًا من ارتفاع ضغط الدم عن طريق الاستئصال الجراحي للغدة. على النقيض من ذلك، فإن الجمع بين "العقدة الساخنة" في الفحص واختبار الستيرويد في البول كشف عن 18 من 24 مريضًا حققوا ضغط دم طبيعي بعيدًا استخدام كل عقاقيرهم.
تم إجراء البحث، الذي تم إجراؤه على المرضى في مستشفى بارتس ، ومستشفى جامعة كامبريدج ، وجايز وسانت توماس ، وجامعتي غلاسكو وبرمنغهام ، من قبل المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) ومجلس البحوث الطبية (MRC) ، جمعية بارتس الخيرية ومؤسسة القلب البريطانية.
قال البروفيسور موريس براون ، المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة وأستاذ ارتفاع ضغط الدم في جامعة كوين ماري بلندن: "هذه العقيدات التي تفرز الألدوستيرون صغيرة جدًا ويمكن تجاهلها بسهولة في التصوير المقطعي المحوسب المنتظم. لكنها بعد الحقن تتوهج لبضع دقائق، ليتم الكشف عنها على أنها السبب الواضح لارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن علاجه في كثير من الأحيان. وحتى الآن ، لا يتم تشخيص 99٪ أبدًا بسبب صعوبة الاختبارات وعدم توفرها. ونأمل أن يتغير هذا. "
قال البروفيسور ويليام دريك ، المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة وأستاذ علم الغدد الصماء في جامعة كوين ماري بلندن: "كانت هذه الدراسة نتيجة سنوات من العمل الجاد والتعاون بين المراكز في جميع أنحاء المملكة المتحدة. جاءت الطاقة والدافع الأرضي من الزملاء الباحثين الموهوبين الذين ، بالإضافة إلى القيام بهذا العمل المبتكر ، بذلوا جهودهم بإيثار من وقتهم وطاقتهم خلال حالة الطوارئ الوبائية الوطنية. والحقيقة ان مستقبل البحث في هذا المجال في أيد أمينة للغاية. "
في معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، يكون السبب غير معروف ، وتتطلب الحالة علاجًا مدى الحياة عن طريق الأدوية. اكتشف بحث سابق أجرته مجموعة في جامعة كوين ماري أن 5-10٪ من المصابين بارتفاع ضغط الدم يكون السبب هو طفرة جينية في الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من هرمون الستيرويد ، الألدوستيرون. يتسبب الألدوستيرون في احتباس الملح في الجسم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يعانون من مستويات الألدوستيرون المفرطة في الدم يقاومون العلاج بالأدوية الشائعة الاستخدام لارتفاع ضغط الدم ، ويزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
Story Source:
Materials provided by Queen Mary University of London. Note: Content may be edited for style and length.
Journal Reference:
- Troy H. Puar, Chin Meng Khoo, Colin Jingxian Tan, Aaron Kian Ti Tong, Michael Chien Sheng Tan, Ada Ee Der Teo, Keng Sin Ng, Kang Min Wong, Anthonin Reilhac, Jim O’Doherty, Celso E. Gomez-Sanchez, Peng Chin Kek, Szemen Yee, Alvin W.K. Tan, Matthew Bingfeng Chuah, Daphne Hui Min Lee, Kuo Weng Wang, Charles Qishi Zheng, Luming Shi, Edward George Robins, Roger Sik Yin Foo. 11C-Metomidate PET-CT versus adrenal vein sampling to subtype primary aldosteronism: a prospective clinical trial. Journal of Hypertension, 2022; 40 (6): 1179 DOI: 10.1097/HJH.0000000000003132
