العلاج عبر الإنترنت
كوسيلة لتقديم وتلقي الرعاية الصحية العقلية ، فإن الرعاية الصحية عن بعد موجودة لتبقى ، وستصبح أكثر بروزًا في المستقبل. هذه أخبار رائعة بالنسبة للجزء الأكبر ، خاصة لأولئك الذين لا يستطيعون أو يختارون عدم الوصول إلى العلاج في الموقع. فقط كن حذرا. وكما تفعل مع أي مزود يستخدم أي نظام لإيصال العلاج ، حافظ على هذا المحترف وفقًا لأعلى مستوى ممكن. هذا يتعلق بصحتك العقلية (أو صحتك بشكل عام) ، ولا يوجد شيء أكثر أهمية من ذلك.
الكاتبه: Lantie Elisabeth Jorandby M.D.
تم النشر في ١٢ أكتوبر ٢٠٢٢ | تمت المراجعة بواسطة Gary Drevitch
د. سالم موسى القحطاني
يتم إجراء الكثير من علاجات الصحة العقلية من خلال الرعاية الصحية عن بعد الآن ، وهي طريقة توصيل تم شحنها خلال الوباء. في كثير من الأحيان ، يتلقى المرضى العلاج - والوصفات الطبية - عن طريق هواتفهم الذكية. هناك الكثير من الأشياء الجيدة والسيئة حول هذا الاتجاه.
أخبار جيدة
لنبدأ بالأخبار الإيجابية حول توصيل الخدمات الصحية عن بُعد. بصفتي المسؤول الطبي الرئيسي لمركز كبير لعلاج الإدمان في جاكسونفيل بولاية فلوريدا ، وكطبيب نفسي يقوم بالغالبية العظمى من عملي مع المرضى شخصيًا ، أعتقد مع ذلك أن هناك مكانًا مطلقًا لتقديم الرعاية الصحية عن بُعد للرعاية الصحية العقلية.
نعم ، لها. تعد المساءلة الأقل للمريض من المشاكل الكبيرة ، وكذلك تقلص قدرة مقدم الخدمة على "قراءة" لغة جسد الشخص على شاشة الفيديو. ولكن بالنسبة لي ، فإن هذه العيوب وغيرها تفوقها ملاءمة الخدمات الصحية عن بُعد وإمكانية الوصول إليها (من بين مزايا أخرى) ، خاصة للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية حيث قد تكون ممارسة الصحة العقلية القائمة على الطوب والملاط على بعد مئات الأميال.
هناك حاجة بالتأكيد إلى المزيد من خيارات الرعاية الصحية عن بُعد في مجال عملي. في عام 2019 ، أفاد ما يزيد قليلاً عن 20 مليون أمريكي تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر عن وجود اضطراب في تعاطي المخدرات (SUD) ، وفقًا لـ SAMHSA. من هذا العدد ، تلقى 2.6 مليون فقط - 12 في المائة فقط - العلاج له في منشأة متخصصة. إذا كانت الخدمات الصحية عن بُعد تقدم مسارًا علاجيًا آخر لملايين الأمريكيين الذين لا يحصلون عليه ، فأنا أؤيده جميعًا.
لحسن الحظ ، يختار الناس هذا الخيار. من 2016 إلى 2019 ، السنوات التي سبقت الوباء مباشرة ، ارتفعت مواعيد الخدمات الصحية عن بعد لعلاج SUD من 13.5 في المائة من جميع زيارات العلاج إلى 17.4 في المائة. بمجرد إصابة COVID ، زاد هذا الرقم بشكل كبير. حتى مع انحسار تهديد COVID الآن ، لا يزال عدد زيارات الخدمات الصحية عن بُعد مرتفعًا.
تشمل مزايا الرعاية الصحية عن بعد للمرضى ما يلي:
زيادة الوصول إلى مقدمي الخدمات الذين قد تكون عياداتهم بعيدة.
مزيد من الراحة ، حيث يمكن توفير الرعاية لك في منزلك.
هناك حاجة إلى إجازة أقل من العمل أو المدرسة للقيام بزيارة للطبيب في عيادته.
تقليل الشعور بوصمة العار عند الحصول على العلاج من المنزل.
لا تقلق بشأن العدوى أو الأمراض الأخرى التي قد تكون موجودة في العيادات أو مراكز إعادة التأهيل أو مرافق الرعاية الصحية الأخرى.
تكلفة أقل للعديد من الزيارات الافتراضية مقارنة بالمواقع.
تشمل مزايا الخدمات الصحية عن بعد لمقدمي الخدمات ما يلي:
زيادة مواعيد المرضى حيث يمكن لمقدمي الخدمة جدولة المزيد من الأشخاص.
تنسيق أكثر فعالية للرعاية لأنه من الأسهل والأكثر سلاسة ربط المرضى بخدمات أخرى.
القدرة على التقييم البصري لبيئة منزل المريض ، مما يساعد في العلاج.
الحد من نقص القوى العاملة لدى مقدم الخدمة ، حيث يمكن للممارسات في المناطق الريفية الاحتفاظ بمزيد من المرضى.
انخفاض معدلات إرهاق مزود الخدمة حيث يستفيدون من ساعات عمل أكثر مرونة وتنقلًا أقل.
الأخبار غير الإيجابية
مرة أخرى ، هناك الكثير من الأشياء الجيدة التي يمكن أن نقولها عن الخدمات الصحية عن بُعد من حيث صلتها بتقديم خدمات الصحة العقلية ، ولكن هناك بعض المزالق. بينهم:
هناك تنظيم أقل. وهناك بيئة سريرية أكثر مرونة بشكل عام. هل المزود الذي تلتقي به على الشاشة معتمدًا بشكل صحيح؟ هل هم مرخصون في منطقتك؟ هل لديهم مسؤول طبي أو غيره من كبار مقدمي الخدمات يشرف عليهم؟ مع الرعاية الصحية عن بعد ، من الصعب معرفة ذلك. كما أنه من السهل أيضًا على مقدمي الخدمات الذين يعتمدون على الخدمات الصحية عن بُعد تجاوز هذه الإرشادات ، أو التقليل من صرامة التعامل معها.
من الأسهل كسب المال من الوصفات الطبية. ممارسو الخدمات الصحية عن بعد قادرون على رؤية المزيد من المرضى ؛ لذلك فهم قادرون أيضًا على كتابة المزيد من الوصفات الطبية. كشفت صحيفة وول ستريت جورنال التي تم تشغيلها في أغسطس على علاج ADHD القائم على الرعاية الصحية عن بعد أن شركة مقرها سان فرانسيسكو تقدم حوافز مالية لكل وصفة طبية كتبها مزودو الشبكة. تقوم الشركة الآن بمراجعة ممارساتها وإجراءاتها.
غالبًا ما يكون أطباء الخدمات الصحية عن بُعد متعاقدين مستقلين. المقاولون المستقلون ليسوا أكثر خداعًا من الموظفين السريريين المتفرغين في العيادات الصحية. بالطبع لا. ومع ذلك ، هناك إشراف أقل على مقدم الخدمة مع هذا النموذج. إن الإشراف على شبكة مقاولين منتشرة في جميع أنحاء البلاد أصعب من الإشراف على الموظفين تحت سقف واحد في نفس الممارسة.
غالبًا ما تتبع شركات الخدمات الصحية عن بُعد نموذج عمل مختلفًا. يحب الكثير من شركات الرعاية الصحية عن بُعد التي تدخل في مجال الصحة العقلية القول إنها في الواقع شركات تقنية وليست كيانات طبية أو رعاية صحية. مرة أخرى ، كما هو الحال مع إعداد المقاول المستقل ، لا يوجد خطأ فطري في نموذج شركة التكنولوجيا. من ناحية أخرى ، من المطمئن العمل مع مؤسسة طبية (مستشفى ، عيادة ، مركز إعادة تأهيل ، وما إلى ذلك) يقودها متخصصون طبيون مدربون في الأخلاقيات والممارسات الطبية.
من الصعب "قراءة" مريض في بيئة افتراضية. عندما يقوم مقدم الرعاية بإجراء تقييم أو تسجيل الوصول مع مريض أثناء جلسة متابعة أو يفكر في تعديل الدواء ، فلا يوجد بديل عن الزيارة الشخصية. عندما تكون في نفس الغرفة مع مريضك ، يمكنك التعرف على لغة الجسد ، ومعرفة كيف يرتدون ملابس ، والتعرف على نظافتهم ، وما إلى ذلك. غالبًا ما أتعلم الكثير عن أداء المريض بمجرد مشاهدته وهم يدخلون الغرفة.
من الصعب الحفاظ على إشراف المريض. اختبار الدواء المناسب، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مشكلة في الرعاية الصحية عن بعد. لا يمكنك ببساطة أن تطلب من مريضك أن يحضر لإجراء اختبار اللعاب أو البول. تعتبر اختبارات الحالة العقلية مهمة أيضًا ، كما أن إجراؤها أسهل كثيرًا وأن تثق في النتائج عند إجرائها في الموقع.
يميل الناس إلى أن يكونوا أقل عرضة للمساءلة. لطالما اعتقدت أنه عندما يتلقى الشخص العلاج في مركز العلاج ، تقل فرصته في "الاختباء" أثناء جلساته. أو خداع. أو تدور. أو تنحرف. من الأسهل القيام بكل هذه الأشياء خلال زيارة افتراضية نظرًا لوجود مسافة أكبر بينك وبين معالجك وبينك وبين زملائك المرضى. من الأسهل التفكير: "إنهم ليسوا هنا معي ، لذا فهم لا يعرفون ما يدور في رأسي حقًا. سأقوم فقط بتزييفها في هذه الجلسة ؛ لن يعرفوا أبدًا. "
كلمات مشورة
تعد الرعاية الصحية عن بُعد خيارًا رائعًا ، ولكن كما هو الحال مع أي نظام لتقديم الرعاية الصحية ، يجب أن تكون يقظًا وتدافع عن نفسك أو من تحب. من فضلك لا تفكر في خيار الرعاية الصحية عن بعد على أنه "رعاية صحية عقلية خفيفة". إنه ليس كذلك. ضع هذه الأشياء الأربعة في الاعتبار:
تأكد من حصولك على تقييم شامل في البداية. إذا استغرق الشخص المعالج أو المعالج الأساسي 10 أو 15 دقيقة فقط معك ، وكان الاستبيان الصحي الشخصي الذي تملأه عبارة عن صفحة طويلة ، فهذه علامتان تحذيرتان. فكر في الذهاب إلى مكان آخر.
ابحث عن مؤسسة رعاية صحية عن بعد ذات سمعة طيبة. يحتوي كل من مواقع NAMI و SAMHSA على أدلة موارد لمساعدتك في التحقق من الأماكن التي تسمع عنها على وسائل التواصل الاجتماعي أو في أي مكان آخر ؛ يمكنك أن تكون واثقًا من أن خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المدرجة لها شرعية.
تحقق من طبيبك / معالجك. عندما تتم مطابقتك مع مقدم رعاية ، تأكد من أن هذا الشخص لديه التدريب وبيانات الاعتماد المناسبة قبل أن تبدأ العلاج. ابحث عن سيرتهم الذاتية على موقع المؤسسة على الويب ، وربما أجر بحثًا على Google عنها أيضًا. القليل من عمل البحث مقدمًا يمكن أن يوفر لك حزنًا على الطريق.
كن مرتابا إذا حصلت على عبوات الوصفات الطبية أو تغيرت الجرعة بسهولة شديدة. يعد هذا أمرًا صعبًا بعض الشيء بالنسبة للمرضى لأنه يطلب منك ، وليس مقدم الخدمة ، ممارسة الحكم السليم بشأن الدواء. لكن خلاصتي هي: يحتاج المرضى وأحبائهم دائمًا إلى الدفاع عن أنفسهم والبقاء يقظين. مقدمي الرعاية ليسوا معصومين من الخطأ. في بعض الأحيان يخطئون في الحكم. فمثلا, إذا كانت هناك رائحة مريبة حول طريقة وصف الأدوية ، فاسأل عنها وتأكد من إجراء تحقيقات حول دقتها. احصل على رأي ثان.
افكار اخيرة
Telehealth-Based Therapy Is Having a Moment | Psychology Today
