الخوف.. النظرية الجديدة لكل شيء في الصحة العقلية: الخوف من فقدان السيطرة او التحكم

هل يمكن لمفهوم واحد بسيط أن يساعدك على إدارة صحتك النفسية؟

كما لوحظ في الحالات السريرية ، فإن مساعدة الأفراد على فهم قدرتهم على التحكم في ردود أفعالهم الداخلية يمكن أن تكون عاملاً موحدًا في العلاج. لكي تكون النظرية نظرية عن "كل شيء" في علم النفس ، فإنها تحتاج إلى دمج النطاق الكامل لسلوكيات الناس ، وليس فقط تلك التي تتناسب مع فئات التشخيص.

تم النشر في 11 أكتوبر 2022 | تمت المراجعة بواسطة ميشيل كويرك

الكاتبة:Susan Krauss Whitbourne Ph.D.

د. سالم موسى القحطاني

النقاط الرئيسية

• قد يبدو العثور على تفسير للاضطرابات النفسية مهمة لا يمكن التغلب عليها.

• باستخدام دراسات الحالة، تشير الأبحاث الجديدة حول الصحة العقلية والاضطرابات النفسية إلى أن الخوف من فقدان السيطرة قد يكون في جذورها.

• العثور على قوتك الخاصة للتغلب على مخاوفك من فقدان السيطرة قد يساعدك على التأقلم عندما يبدو أن كل شيء قد ضاع.

ما هي الأشياء التي يمكنك ولا يمكنك السيطرة عليه؟ وما مدى أهمية هذه الأمور بالنسبة لشعورك العام بالرفاهية؟ تقترح نظرية جديدة للاضطرابات النفسية أنه ليس فقط ما يمكنك التحكم فيه ولكن أيضًا ما إذا كنت تخشى أن تفقد السيطرة. وفقًا لآدم رادومسكي من جامعة كونكورديا ، في ورقة منشورة حديثًا (2022) ، فإن "الأفراد الذين يعانون من مجموعة واسعة من المشكلات النفسية يبلغون عن مخاوفهم بشأن فقدان السيطرة على مجموعة من المجالات المعرفية والعاطفية والفسيولوجية والسياقية" (ص 1). ).

فكر في هذه الفكرة لمدة دقيقة. هل شعرت يومًا أن الأحداث في حياتك كانت تتكشف بطريقة لا يمكنك إيقافها؟ ربما تكون قد تلقيت للتو بعض الأخبار السيئة عن صحتك، مما يعني أن الخطط التي كنت تضعها للأشهر القليلة المقبلة يجب أن تتغير. كان هذا حدثًا خارج عن إرادتك وكذلك الأحداث التي تلت ذلك ، مثل تخصيص وقت لزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، ومعرفة كيف سيتأثر عملك ، وتعديل روتين عائلتك.

في مثل هذه الحالات ، عندما تواجه موقفًا جديدًا وغير متوقع ، فإن فقدان السيطرة الذي تواجهه ينطوي على مجموعة من المشكلات العملية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، هل يمكن أن تبدأ أيضًا في الخوف من أن تبدأ في القلق إلى ما لا نهاية بشأن كل هذه التغييرات في حياتك؟ كيف ستتأقلم إذا كان كل ما يمكنك التفكير فيه هو أسوأ السيناريوهات التي قد تتكشف؟

الخوف من فقدان السيطرة في اضطرابات نفسية معينة

يقترح رادومسكي أن الخوف من فقدان السيطرة قد يكون أكثر ضررًا نفسيًا من فقدان السيطرة الفعلي ، وهو يبني هذا الاقتراح على دراسات حالة منشورة سابقًا لأفراد يعانون من اضطرابات نفسية معينة حيث تبدو هذه الخاصية بارزة في أعراضهم. عندما تقرأ أمثلة الحالة هذه (مقتطفات من الورقة) ، فكر في الروابط فيما بينها في هذا الخوف من فقدان السيطرة:

اضطراب الهلع: تستند دراسة الحالة 1 إلى رجل يبلغ من العمر 34 عامًا أدت "تفسيراته الخاطئة الكارثية لفقدانه السيطرة" على جسده وعقله إلى الشعور بأنه يعاني من سكتة دماغية، على سبيل المثال ، عندما شعر أن قلبه بدأ سباقا ما بدا أكثر بروزًا في تجربته لم يكن هذا الخوف من موته فحسب ، بل أيضًا أنه لن يكون قادرًا على التعافي من هذه الأحاسيس غير السارة. لحسن الحظ ، بنهاية العلاج ، أصبح يقدر "السيطرة التي كانت لديه دون أن يحاول استخدامها" ، وهو إدراك أنه وجد أنه أكثر بصيرة  بسبب الدواء الذي تعاطاه كعلاج لحالته.

اضطراب الوسواس القهري (OCD): دراسة الحالة 2 هي امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا تضع "الكثير من الوقت والجهد" في محاولة التحكم في أفكارها حتى تتمكن من التحكم في عواطفها ، لتجنب فقدان السيطرة تمامًا وربما " تفعل شيئًا فظيعًا. " كانت تعتقد أن الأفكار العدوانية المتطفلة التي مرت بها ستقودها إلى التصرف بناءً على هذه الأفكار إذا أصبحت عاطفية للغاية. اعتمد علاجها على النظرية المعرفية التي تمكنت من خلالها من فحص معتقداتها حول فقدان السيطرة على أفكارها حتى تتمكن في النهاية من إعادة التفكير في افتراضاتها بأنها لا تستطيع التحكم في تلك الأفكار.

أضطراب القلق الاجتماعي: في الحالة الثالثة ، وصفت امرأة غير ثنائية الجنس تبلغ من العمر 27 عامًا نفسها بأنها بحاجة إلى الانخراط في "جهود كبيرة للتحكم في مظهرها وسلوكها" حتى يمكن أن تكون "متأصلة بدرجة كافية" للتعامل مع التعليقات النقدية التي قد تتلقاها من الآخرين. كما لاحظت رادومسكي ، فإن هذه المعتقدات المتعلقة بخوفها من فقدان السيطرة هي من نواحٍ عديدة أساسية لاضطراب القلق الاجتماعي ، حيث يتخيل الناس أنفسهم يسمحون لعواطفهم بالتغلب عليهم في المواقف الاجتماعية ، مما يؤدي إلى الإحراج والإذلال.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD): بالنسبة لضحية الاغتصاب البالغة من العمر 38 عامًا في الحالة الرابعة ، كان "قدر ضئيل من السيطرة على ذكرياتي" هو الذي جعلها "تشعر بالرعب مما قد يحدث إذا فقدت ذلك. " على الرغم من أن العلاج ساعدها في تقليل تكرار ذكريات الماضي عن الصدمة ، لأنها استمرت في تجربة الذكريات ، "لقد فسرتها على أنها دليل على أنها لم تعد تتحكم في ذاكرتها".

كيف يمكن أن ينتشر الخوف من فقدان السيطرة

كما ترون من دراسات الحالة هذه ، على الرغم من أن أعراض كل من الاضطرابات كانت مختلفة تمامًا ، إلا أنها تشترك في عنصر الخوف من أن مزيجًا من الأحاسيس الجسدية أو الأفكار أو العواطف أو الأفعال سوف يبتعد عنها. علاوة على ذلك ، أثناء قراءة هذه الحالات السريرية ، هل كان لبعضها صدى جزئيًا معك؟ ربما كنت قلقًا من أنك ستهاجم شخصًا يزعجك. ربما كانت لديك أفكار لا يمكنك التخلص منها. ومع ذلك ، كما يشير رادومسكي ، "من غير المرجح أن يكون مجرد ظهور فكرة فقدان السيطرة مشكلة ما لم يعزو الفرد أهمية لها".

الاحتمال الآخر هو أن خوفك من فقدان السيطرة على الأفكار أو العواطف غير المرغوب فيها قد يشير إلى الخوف من أنك "شخص سيء وخطير". هذا الخوف الثانوي من فقدان السيطرة لن يؤدي إلا إلى تضخيم المشكلة.

بالخروج من عالم هذه المخاوف الأولية والثانوية من فقدان السيطرة ، يعالج Radomsky بعد ذلك الاعتقاد بأنه يمكنك التحكم في ما لا يمكن السيطرة عليه. هذا دائمًا ، كما يلاحظ ، يأتي بنتائج عكسية. لنفترض أنك تعتقد أنه يمكنك التحكم في نتيجة حدث رياضي من خلال الانخراط في السلوكيات الخرافية المفضلة لديك ، مثل ارتداء قميص معين أو الجلوس على كرسي معين أثناء مشاهدة الحدث الرياضي من المنزل. يمكن أن يُنظر إلى هذا التحكم الوهمي على أنه مسلي إذا ظل ضمن الحدود ، ولكن إذا اتخذ شكل الواقع ، فقد يصبح أيضًا أصل الاضطرابات مثل المقامرة المرضية أو الوسواس القهري ، كما يقترح رادومسكي.

كما لوحظ في الحالات السريرية ، فإن مساعدة الأفراد على فهم قدرتهم على التحكم في ردود أفعالهم الداخلية يمكن أن تكون عاملاً موحدًا في العلاج. لكي تكون النظرية نظرية عن "كل شيء" في علم النفس ، فإنها تحتاج إلى دمج النطاق الكامل لسلوكيات الناس ، وليس فقط تلك التي تتناسب مع فئات التشخيص.

تتعلق إحدى هذه المجموعات من السلوكيات بالندم العادي الذي يشعر به الناس للأفعال التي اتخذوها عندما فقدوا السيطرة. لنفترض أنك أثارت جدالًا عندما أطلقت مشاعرك دون محاولة كبحها. يمكنك ، كما يلاحظ رادومسكي ، أن تحصل على المساعدة من خلال إدراك أنك لم تفقد السيطرة فعليًا ، ولكنك "اتخذت قرارات تندم عليها فيما بعد". قد يكون الأمر كذلك أنك تصرفت بهذه الطريقة لأنك غمرت حرفيًا بما كان يحدث في ذلك الوقت وانتقلت إلى الاستنتاج الخاطئ. يمكنك أن تتعلم من هذه التجربة وأن تكون أقل حتى المرة القادمة ، لكن لا تحتاج إلى البدء في تطوير الخوف من أن التحكم في سلوكك أمر مستحيل تمامًا.

هل هذه حقًا نظرية كل شيء؟

قد لا يكون من الممكن أبدًا وجود نظرية واحدة موحدة لجميع السلوكيات ، ناهيك عن كل السلوك المتضمن في الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، يقدم Radomsky أدلة دامغة على مركزية هذا المفهوم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدد هذا العمل أيضًا مسارًا للبحث المستقبلي لفهم الظاهرة ، من خلال الاستبيانات القائمة على التجربة ، وتطبيق هذا الإطار على الممارسة السريرية.

نظرًا لأن الشعور بالسيطرة جزء كبير من الحياة اليومية ، ربما أكثر مما كنت قد أدركته بالفعل من قبل ، فمن المنطقي أن النظرية التي تفحص علاقة الناس بهذه الظاهرة النفسية يمكن أن يكون لها قابلية للتطبيق على نطاق واسع. فكر فيما يمكنك وما لا يمكنك التحكم فيه ، وتعلم كيف تفرق بينهما. هذه المشكلة الصحية التي تم تشخيصها حديثًا هي مثال جيد على تغيير الحياة الذي لا يمكن السيطرة عليه.

ثم فكر في كيفية تفاعلك مع الأخبار. هل شعرت بأن دقات قلبك تتسارع أو أن أفكارك تسير 90 ميلاً في الساعة وأنت تفكر في تأثير هذه الحالة على حياتك؟ هل تقض مضجعك هذه الأفكار حتى بينما من المفترض أن تكون مستمتعًا؟ من خلال السيطرة على هذه المخاوف ، ستتمكن من الاقتراب من واقع الموقف بشكل أكثر كفاءة وفعالية.

وخلاصة القول ، فإن حالة الخوف من فقدان السيطرة هذه "عبر التشخيص" يمكن أن تثبت في النهاية أن لها قيمة شاملة كمقاربة للقلق والاضطرابات الأخرى. قد يساعدك التفكير فيما يمكنك وما لا يمكنك التحكم فيه ، ولماذا لا تخشى هذا الأخير ، وهذا ربما يساعدك على السماح لنفسك بتجربة أفكارك وأفعالك وأحاسيسك وسلوكك بطرق أكثر إرضاءً.

New Theory of Everything in Mental Health: Fear of Loss of Control | Psychology Today