يكشف البحث عن مدى تأثير الأدوية الوهمية على نتائج المرضى .

تم النشر في ٢٩ أبريل ٢٠٢٢ | تمت المراجعة بواسطة تايلر وودز

بقلم: Eva M. Krockow Ph.D.

د. سال موسى القحطاني

النقاط الرئيسية

• يمكن لأدوية الوهم – Placebo- الخاملة أن تحسن أعراض المرض، لأنها تخلق عقليات متفائلة وتؤدي بالمرضى إلى توقع الشفاء.

• يكشف البحث عن جوانب مدهشة للأدوية الوهمية، بما في ذلك الآثار الجانبية، وزيادة القوة بمرور الوقت، وأهمية معلومات المريض.

• تأثير الدواء الوهمي هو أحد الأمثلة على كيف يمكن لعقلية الشخص أن تغير حياته.

هل أنت من محبي هاري بوتر؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد تتذكر القصة التالية من هاري بوتر وصديقه.

صديق هاري، رونالد ويزلي، هو رياضي هواية متحمس ولديه موهبة كبيرة في ملعب الكويدتش. عندما يلعب لعبة الساحر بشكل تنافسي، يعاني رون من أعصاب رهيبة. تميل ثقته إلى الانهيار تحت الضغط، مما يؤدي إلى حالة مزاجية لا تطاق وأداء أقل من ممتاز. أفضل صديق له، هاري، يفعل ما في وسعه لتصحيح الوضع. إنه يستخدم الثناء المعزز للثقة والخطب التحفيزية والتدريب الإضافي ... كل ذلك دون جدوى. ثم، في محاولة أخيرة لمساعدة صديقه وإنقاذ الفريق، يحاول هاري استراتيجية جديدة.

في وجبة الإفطار قبل المباراة الكبيرة التالية، قام هاري بوضع عدة قطرات من جرعة محظوظة عالية القيمة ولكنها منظمة بشكل صارم في كوب عصير اليقطين الخاص بـ Ron. رون، الذي كان يعتقد أنه اعطي مشروبا معززًا سحريًا للأداء، أصبح فجأة يمارس عقلية متغيرة كثيرًا. يفيض بالتفاؤل والثقة، يفسر الحظ العشوائي على أنه نذير حظ. خلال المباراة اللاحقة، ارتقى إلى آفاق جديدة من الأداء، وساهم في تحقيق فوز مريح للفريق.

فقط عندما تنتهي اللعبة يسمح له هاري بالدخول سرا. لم يلمس أي جرعة محظوظة شفاه رون. كان هاري قد تظاهر فقط بإضافة جرعة الحظ إلى شرابه. وبالتالي، كان أداء رون المثير للإعجاب خلال المباراة هو إنجازه الشخصي وحده ونتج عن تغيير في المواقف والتوقعات.

التأثيرات البيولوجية للأدوية الوهمية

يوضح المثال أعلاه القوة المدهشة للأدوية الوهمية، أي المواد التي ليس لها أي فائدة علاجية فعلية والتي تؤدي في النهاية إلى تحسين صحة الشخص أو رفاهه بمجرد تغيير طريقة تفكيره. عند تلقي دواء وهمي يبدو وكأنه علاج طبي حقيقي ، يميل المرضى إلى تكوين توقعات إيجابية ، وتوقع تحسن لاحق في أعراضهم. هذه التوقعات قوية لدرجة أنها قد تؤدي إلى تغيرات فسيولوجية قابلة للقياس في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يؤثر تناول الأدوية الوهمية على مستويات المواد الكيميائية ، مثل الناقل العصبي الدوبامين ، في الدماغ. هذه التغيرات البيوكيميائية، بدورها، قد تؤدي إلى تخفيف كبير للأعراض. زيادة الدوبامين التي يسببها الدواء الوهمي، على سبيل المثال، قد تحسن أعراض مرض باركنسون ، مثل الرعاش وتيبس العضلات. ومن ثم ، تمامًا كما هو الحال في مثال استعادة الأداء المعجزة لرون ، قد يكون لتوقعات المريض الإيجابية القدرة على إحداث تغيير مرغوب فيه كثيرًا.

يعتبر تأثير الدواء الوهمي ظاهرة موثقة جيدًا من المحتمل أن العديد من المرضى قد اختبروها في الماضي. ومع ذلك، فإن الأبحاث الحديثة تسلط الضوء على بعض الحقائق المفاجئة التي لا تحظى بشهرة كبيرة.

1. تأثير الدواء الوهمي له جانب سلبي.

هل تعلم أن الأدوية الوهمية يمكن أن يكون لها آثار جانبية؟ تمامًا مثل الأدوية الحقيقية ، يمكن أن تسبب الأدوية غير الفعالة عواقب فسيولوجية غير سارة. على سبيل المثال ، إذا اعتقد المريض أنه يتناول عقارًا حقيقيًا معروفًا بآثاره الجانبية لآلام المعدة والإسهال ، فإن مجرد توقعه قد ينتج عنه هذه الأعراض غير المرغوب فيها عند تناول دواء وهمي بدلاً من ذلك. يشار إلى هذه الظاهرة باسم "تأثير nocebo".

تأثيرات الدواء الوهمي و nocebo وجهان لعملة واحدة. كلاهما يصف التأثير القوي لتوقعات المريض على النتائج الصحية اللاحقة. ومع ذلك، في حين أن تأثير الدواء الوهمي يشير إلى الآثار الإيجابية على نتائج المرضى ، فإن تأثير nocebo يشير إلى الآثار السلبية.

2. يصبح تأثير الدواء الوهمي أقوى بمرور الوقت.

مواد الدواء الوهمي لها مكانة مهمة في البحث. تتضمن معظم التجارب السريرية التي تختبر فعالية الأدوية الجديدة ما يسمى بـ "مجموعة الدواء الوهمي". يتلقى المرضى الذين تم تخصيصهم لهذه المجموعة دواءً وهميًا يشبه العقار "الحقيقي" تمامًا. من خلال مقارنة نتائج المرضى من مجموعة الأدوية الحقيقية مع تلك الموجودة في مجموعة الدواء الوهمي، يمكن للباحثين معرفة ما إذا كانت تحسينات المريض ناتجة عن الدواء أو بسبب العقلية فقط. هذا يساعدهم على تقييم الفعالية الشاملة للعقار الجديد.

كشفت نتائج عقود من تجارب الأدوية الخاضعة للتحكم الوهمي عن ظاهرة غريبة تتعلق بتأثير الدواء الوهمي. على مر السنين، بدا أن الأدوية الوهمية أصبحت أكثر قوة. على سبيل المثال، وجدت دراسة قارنت فعالية الأدوية الوهمية والأدوية الفعالة لتخفيف الآلام بين عامي 1996 و 2013 أن الأدوية الفعالة بدأت بميزة كبيرة على الأدوية الوهمية. لقد أنتجوا ما يقرب من 30 في المائة من تخفيف الآلام أكثر من نظرائهم غير النشطين. هذا الاختلاف، مع ذلك، انخفض بمرور الوقت. بحلول عام 2013 ، أنتجت الأدوية الفعالة فقط 8.9 في المائة من تخفيف الآلام مقارنة بالأدوية الوهمية ، على الرغم من أن العقاقير الفعالة ظلت مستقرة في قدرتها على تخفيف الألم. أدى هذا بالباحثين إلى استنتاج أن تأثير الدواء الوهمي قد زاد بمرور الوقت.

ما سبب هذه الظاهرة الغريبة؟ أحد الاحتمالات هو أن مرضى اليوم هم ببساطة أكثر وعياً بتأثير الدواء الوهمي. عند المشاركة في تجارب الأدوية ، قد يتذكرون الأدلة السابقة على قوة الأدوية الوهمية. قد يقودهم هذا إلى توقع تحسن الأعراض بشكل مستقل عن مجموعة التجارب التي هم جزء منها - سواء كان ذلك عقارًا حقيقيًا أو دواءً وهميًا. وبالتالي اقترح الباحثون أن زيادة المعرفة تؤدي إلى توقعات أعلى، مما قد يعزز قوة الأدوية الوهمية.

3. لا يتطلب تأثير الدواء الوهمي (دائمًا) الخداع.

التعافي من المرض من خلال مجرد قوة العقل - ألا يبدو هذا ممتازًا؟ فلنقلل من الأدوية التقليدية ونعطي جميع المرضى أقراص السكر بدلاً من ذلك ، أليس كذلك؟ حسنًا ، الأمر ليس بهذه البساطة. سبب فعالية الدواء الوهمي هو أن المرضى يعتقدون أنهم يتناولون أدوية فعلية. وبالتالي، يتعين على الأطباء ايهام مرضاهم بشأن طبيعة الأدوية التي يصفونها.

هل تستمتع بالكذب على الناس؟ على الاغلب لا! لحسن الحظ، يشير بحث جديد إلى طرق يمكن من خلالها التغلب على مشكلة الخداع الأخلاقية. تشير الدراسات إلى أنه حتى لو تمت الإشارة إليها علنًا باسم الأدوية الوهمية، فلا يزال بإمكان "الأدوية الوهمية" أن تعود بفوائد على المريض. ومع ذلك، قد تعتمد فعالية هذه الأدوية الوهمية "ذات التسمية المفتوحة" على الطريقة التي يتم بها وصف هذه الأدوية الوهمية للمرضى. سلطت دراسة عن متلازمة القولون العصبي ، على سبيل المثال، الضوء على أهمية إبلاغ المرضى بالفعالية المثبتة لبعض المواد الخاملة من خلال تنشيط "عمليات الشفاء الذاتي بين العقل والجسم".

دروس تأثير الدواء الوهمي

تلقي الأبحاث الحديثة حول تأثير الدواء الوهمي الضوء على الآليات النفسية المعقدة التي تؤثر على كل من الجسم والعقل. من الواضح أن عقليات الناس هي شرط أساسي للتغيير. يستكشف المؤلف ديفيد روبسون هذه الحجة بمزيد من التفصيل في كتابه الأخير The Expectation Effect. حيث يقترح أن تأثير الدواء الوهمي ليس سوى مثال واحد محدد لكيفية تغيير التوقعات في حياة الشخص.

https://www.psychologytoday.com/us/blog/stretching-theory/202204/3-surprising-powers-the-placebo-effect