18 فبراير 2022
جامعة كوبنهاغن - كلية الصحة والعلوم الطبية
د. سالم م القحطاني
مجموعات متخصصة من الخلايا العصبية داخل حركة التحكم في جذع الدماغ. وجد الباحثون الآن أن تنشيط هذه الخلايا العصبية كافٍ لاستعادة وظيفة الحركة الكاملة لدى الفئران المصابة بأعراض مرض باركنسون. تساعد الدراسة الأطباء على تركيز التحفيز العميق للدماغ على المكان العلاجي الصحيح، ونأمل أن يحسن علاج الأعراض الحركية لمرض باركنسون.
مرض باركنسون هو مرض تنكس عصبي حيث تموت الخلايا العصبية الدوبامينية تدريجياً في جذع الدماغ. يعد الرعاش وصعوبة المشي من الأعراض الحركية التي يمكن التعرف عليها للعديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. بمرور الوقت، سيواجه ما يقرب من ربع المرضى صعوبة كبيرة في المشي لدرجة أنهم غالبًا ما ينتهي بهم الأمر بالتجمد على الفور والسقوط، ويصبح الكثير منهم مقيدًا بالجلوس في المنزل.
يُعالج الأشخاص بالدواء في المقام الأول، ولكن في بعض الحالات يستخدم الأطباء التحفيز العميق للدماغ (DBS). في DBS ، يضع الجراح سلكًا معدنيًا رفيعًا في الدماغ، والذي يمكن استخدامه لإرسال نبضات كهربائية. التحفيز العميق للدماغ فعال في علاج الرعاش ، لكن تخفيف صعوبات المشي والتجميد لا يزال يمثل تحديًا.
الآن، أظهرت دراسة من جامعة كوبنهاغن أجريت على الفئران أن علاج DBS لمشاكل المشي في مرض باركنسون يمكن تحسينه من خلال استهداف يوروونات معينة في جذع الدماغ - ربما يفيد بعض من أكثر من 7 إلى 10 ملايين شخص يعانون من المرض في جميع أنحاء العالم .
"Brainstem DBS هي الإستراتيجية الصحيحة لتسهيل على المرضى المشي بشكل صحيح مرة أخرى"
استنادًا إلى الدراسات السابقة على الحيوانات للدوائر الحركية، المسؤولة عن التخطيط والتحكم وتنفيذ الحركات الإرادية، افترض العلماء أن صعوبة المشي في مرض باركنسون يمكن تخفيفه. سيتطلب ذلك DBS لتحفيز الخلايا العصبية في نواة Pedunculopontine (PPN) ، الموجودة في جذع الدماغ. يُعتقد أن PPN يرسل إشارات من الدماغ إلى النخاع الشوكي تؤدي إلى حركة الجسم.
"ومع ذلك ، فإن النتائج الأولية من التجارب السريرية مع DBS لـ PPN كان لها تأثير متغير للغاية على استعادة الحركة، لا سيما في المرضى الذين يعانون من صعوبة المشي. لذلك تمت مناقشة أين يجب أن يكون التحفيز الأمثل داخل جذع الدماغ. دراستنا تجلب معرفة جديدة إلى الجدول فيما يتعلق بأفضل منطقة لـ DBS من أجل تخفيف هذه الأعراض المحددة "، كما يقول المؤلف المقابل البروفيسور أولي كين في قسم علم الأعصاب.
أظهرت النتائج السابقة للمجموعة أن تحفيز ما يسمى بالخلايا العصبية الاستثارة في PPN يمكن أن يبدأ الحركة في الفئران العادية. وأثارت إمكانية استخدام هذه الخلايا العصبية بالفعل لعلاج أعراض الحركة لدى الفئران ذات السمات المميزة لمرض باركنسون.
"نحن نستخدم تقنية لاستهداف مجموعة محددة من الخلايا في PPN من أجل الاقتراب من المناطق الأفضل لتحفيزها، إذا أردنا تخفيف هذه الأعراض المعينة. تظهر النتيجة أن التحسين الحركي هو الأمثل، إذا قمنا بتحفيز ما نسميه الخلايا العصبية المثيرة في المنطقة الذيلية من PPN "، يوضح Ole Kiehn.
"نعتقد أن التجارب السريرية باستخدام تقنية التحفيز العميق للدماغ في جذع الدماغ هي الإستراتيجية الصحيحة لتسهيل المشي بشكل صحيح للمرضى مرة أخرى. ولكن النتائج السريرية المتغيرة تحدث، لأن التحفيز العميق للدماغ يتطلب دقة أعلى لاستهداف مجموعة معينة من الخلايا العصبية في PPN الذيلية. منطقة حساسة، لأننا إذا أردنا تحفيز الخلايا العصبية الاستثارية في مناطق أخرى غير PPN الذيلية ، فسوف يتسبب ذلك في الشلل الكامل بدلاً من ذلك.
المفتاح هو تنشيط الخلايا العصبية PPN
في مرض باركنسون، تموت الخلايا العصبية التي تنتج الدوبامين بشكل تدريجي. منذ الستينيات، اعتمد الأطباء على الأدوية لتحل محل الدوبامين المفقود، ولكن من الصعب السيطرة على الأعراض بشكل كامل مع تقدم المرض.
توضح Postdoc Debora: "لدى العديد من الأشخاص، لا تستجيب أعراض الحركة جيدًا للعلاج الطبي في المراحل المتأخرة من هذا المرض، لذلك تم إجراء الكثير من الأبحاث حول العلاجات البديلة، بما في ذلك البحث عن الأهداف المثلى لتحفيز الدماغ العميق". Masini، المؤلفة الأولى للدراسة الجديدة ، والتي تضمنت عدة استراتيجيات مختلفة لإثبات نتائجها.
"عندما قمنا بتحفيز هذه الخلايا العصبية المحددة في المنطقة الذيلية من PPN، كانت الحيوانات قادرة على المشي بشكل طبيعي، عبر مسافات أطول وبسرعة مشي طبيعية، على عكس ما كانت عليه قبل التحفيز، حيث كانت تظهر عليها أعراض مرض باركنسون،" حسب ديبورا ماسيني.
"لقد قارنا بشكل منهجي تحفيز المواقع وأنواع الخلايا المختلفة في سلسلة من التجارب التكميلية. وأشاروا جميعًا إلى نفس النتيجة. ويشير هذا بقوة إلى أن هذه الخلايا العصبية المثيرة في PPN الذيلية هي هدف مثالي لاستعادة فقدان الحركة"، كما تقول.
يأمل الباحثون أن تساعد الدراسة الجديدة الأطباء عند اختيار الموقع الدقيق لـ DBS في جذع الدماغ.
"تمثل الفئران في دراستنا جزئيًا فقط مدى تعقيد هذا المرض، لكن النتائج كانت واضحة للغاية. تقريبًا كل شيء تعلمناه في البداية حول كيفية علاج مرض باركنسون يأتي من نماذج حيوانية، بما في ذلك الأدوية التي نستخدمها في الوقت الحاضر للمرضى وبهذا المعنى، فهو نهج جيد ومناسب، ونأمل أن تساعد دراستنا في توفير علاج أفضل للمرضى من البشر"، كما تقول ديبورا ماسيني.
https://www.sciencedaily.com/releases/20%D8%B422/02/220218100701.htm
Materials provided by University of Copenhagen - The Faculty of Health and Medical Sciences. Note: Content may be edited for style and length.
