اضطراب ما بعد الصدمة؟
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب نفسي قد يحدث للأشخاص الذين عانوا أو شهدوا حدثًا مؤلمًا مثل كارثة طبيعية أو حادث خطير أو عمل إرهابي أو حرب / قتال أو اغتصاب أو الذين تعرضوا للتهديد بالقتل أو العنف الجنسي أو الإصابة الخطيرة.
كان اضطراب ما بعد الصدمة معروفًا بالعديد من الأسماء في الماضي، مثل "صدمة القنبلة " خلال سنوات الحرب العالمية الأولى و "التعب القتالي" بعد الحرب العالمية الثانية، لكن اضطراب ما بعد الصدمة لا يحدث فقط للمحاربين القدامى. يمكن أن يصيب اضطراب ما بعد الصدمة جميع الناس، من أي عرق أو جنسية أو ثقافة، وفي أي عمر. يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على ما يقرب من 3.5 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة كل عام ، وسيتم تشخيص واحد من كل 11 شخصًا مصابًا باضطراب ما بعد الصدمة في حياتهم. النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمقدار الضعف مقارنة بالرجال. تتأثر ثلاث مجموعات عرقية - اللاتينيون الأمريكيون والأمريكيون الأفارقة والهنود الأمريكيون - بشكل متباين- لديهم معدلات اضطراب ما بعد الصدمة أعلى من البيض غير اللاتينيين..
الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة لديهم أفكار ومشاعر مربكة ومزعجة تتعلق بتجربتهم والتي تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء الحدث الصادم. قد يسترجعون الحدث من خلال ذكريات الماضي أو الكوابيس؛ قد يشعرون بالحزن أو الخوف أو الغضب. وقد يشعرون بالانفصال أو الاغتراب عن الآخرين. قد يتجنب الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المواقف أو الأشخاص الذين يذكرونهم بالحدث الصادم، وقد يكون لديهم ردود فعل سلبية قوية تجاه شيء عادي مثل الضوضاء العالية أو الاتصال العرضي.
يتطلب تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة التعرض لحدث مؤلم مزعج. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التعرض غير مباشر وليس مباشر. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة عند تعرف الفرد عن حادثة الموت العنيف لأحد افراد العائلة أو صديق مقرب.
الأعراض والتشخيص
تنقسم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى أربع فئات. يمكن أن تختلف الأعراض المحددة في شدتها.
التطفل: الأفكار الدخيلة مثل الذكريات المتكررة واللاإرادية ؛ أحلام مؤلمة أو استرجاع الأحداث الصادمة. قد تكون ذكريات الماضي حية لدرجة أن الناس يشعرون أنهم يعيدون عيش التجربة الصادمة أو يرونها أمام أعينهم.
التجنب: قد يشمل تجنب التذكير بالحدث الصادم, تجنب الأشخاص والأماكن والأنشطة والأشياء والمواقف التي قد تثير ذكريات مؤلمة. قد يحاول الناس تجنب تذكر الحدث الصادم أو التفكير فيه. قد يقاومون الحديث عما حدث أو ما يشعرون به حيال ذلك.
التغييرات في الإدراك والمزاج: عدم القدرة على تذكر جوانب مهمة من الأحداث الصادمة والأفكار والمشاعر السلبية التي تؤدي إلى معتقدات مستمرة ومشوهة عن النفس أو الآخرين (على سبيل المثال ، "أنا سيء" ، "لا يمكن الوثوق بأحد")؛ الأفكار المشوهة حول سبب أو عواقب الحدث الذي يؤدي إلى إلقاء اللوم على الذات أو غيرها بشكل خاطئ ؛ الخوف المستمر أو الرعب أو الغضب أو الذنب أو العار؛ اهتمام أقل بكثير من الأنشطة التي كنت تمارسها وتتمتع بها سابقًا؛ الشعور بالانفصال أو الاغتراب عن الآخرين ؛ أو عدم القدرة على الاحساس بالمشاعر الإيجابية ( تتجنب السعادة أو الرضا).
التغييرات في الاستثارة وردة الفعل: قد تشمل أعراض الاستثارة ورد الفعل الانفعال ونوبات الغضب. التصرف بتهور أو التدمير الذاتي ؛ الانتباه المفرط لمحيط المرء بطريقة مشبوهة ؛ تحزن وتعتريك الدهشة بسهولة أو تواجه مشاكل في التركيز أو النوم.
يعاني العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لحدث صادم من أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه في الأيام التالية للحدث. حتى يتم تشخيص الشخص باضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر ويجب أن تسبب ضائقة أو مشاكل كبيرة في الأداء اليومي للفرد. تظهر الأعراض على العديد من الأفراد في غضون ثلاثة أشهر من الصدمة ، ولكن قد تظهر الأعراض لاحقًا وتستمر غالبًا لأشهر وأحيانًا سنوات. غالبًا ما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة مع حالات أخرى ذات صلة ، مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات ومشاكل الذاكرة ومشاكل الصحة الجسدية والعقلية الأخرى.
اضطراب الإجهاد الحاد
يحدث اضطراب الإجهاد الحاد كرد فعل لحدث صادم ، تمامًا كما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة ، والأعراض متشابهة. ومع ذلك، تحدث الأعراض بين ثلاثة أيام وشهر واحد بعد الحدث. قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب التوتر الحاد بأنهم يعيشون احداث الصدمة مرة أخرى، ولديهم ذكريات الماضي أو الكوابيس وقد يشعرون بالخدر أو الانفصال عن أنفسهم. تسبب هذه الأعراض ضائقة ومشاكل كبيرة في حياتهم اليومية. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الإجهاد الحاد من اضطراب ما بعد الصدمة.
ما يقدر بنحو 13 إلى 21 في المائة من الناجين من حوادث السيارات يصابون باضطراب ضغط حاد وما بين 20 و 50 في المائة من الناجين من الاعتداء أو الاغتصاب أو إطلاق النار الجماعي يصابون بها.
يمكن أن يساعد العلاج النفسي ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، في السيطرة على الأعراض ومنعها من التفاقم والتطور إلى اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تساعد الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب SSRI في تخفيف الأعراض.
اضطراب التكيف
يحدث اضطراب التكيف استجابةً لحدث (أو أحداث) الحياة المجهدة. الأعراض العاطفية أو السلوكية التي يعاني منها الشخص استجابة للضغوط تكون بشكل عام أكثر حدة أو أكثر حدة مما هو متوقع بشكل معقول لنوع الحدث الذي وقع.
يمكن أن تشمل الأعراض الشعور بالتوتر أو الحزن أو اليأس. الانسحاب من الآخرين. التصرف بتحد أو إظهار سلوك مندفع ؛ أو مظاهر جسدية مثل الهزات والخفقان والصداع. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء في مجالات مهمة من حياة الشخص ، على سبيل المثال ، في العمل أو المدرسة أو في التفاعلات الاجتماعية. تبدأ أعراض اضطرابات التكيف في غضون ثلاثة أشهر من الحدث المجهد وتستمر لمدة لا تزيد عن ستة أشهر بعد انتهاء الضغوطات أو عواقبها.
اضطراب جرأة المشاركة الاجتماعيَّة
يحدث اضطراب جرأة المشاركة الاجتماعية عند الأطفال الذين عانوا من الإهمال الاجتماعي الشديد أو الحرمان قبل سن الثانية. على غرار اضطراب التعلق التفاعلي, يمكن أن يحدث عندما يفتقر الأطفال إلى الاحتياجات العاطفية الأساسية للراحة والتحفيز والعاطفة، أو عند التغييرات المتكررة في مقدمي الرعاية (مثل التغييرات المتكررة في رعاية التبني) تمنعهم من تكوين مرفقات وعلاقات مستقرة.
اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور ة
يشمل انخراط الطفل في سلوك مألوف أو غير لائق ثقافيًا مع بالغين غير مألوفين. على سبيل المثال ، قد يكون الطفل على استعداد للذهاب مع شخص بالغ غير مألوف بأقل تردد أو بدون تردد. تسبب هذه السلوكيات مشاكل في قدرة الطفل على الارتباط بالبالغين والأقران. يؤدي نقل الطفل إلى بيئة رعاية طبيعية إلى تحسين الأعراض. ومع ذلك ، حتى بعد وضعهم في بيئة إيجابية ، يستمر ظهور الأعراض لدى بعض الأطفال خلال فترة المراهقة. قد تحدث تأخيرات في النمو ، وخاصة التأخيرات المعرفية واللغوية ، جنبًا إلى جنب مع الاضطراب.
اضطراب التعلق التفاعلي
يحدث اضطراب التعلق التفاعلي عند الأطفال الذين عانوا من الإهمال الاجتماعي الشديد أو الحرمان خلال السنوات الأولى من حياتهم. يمكن أن يحدث عندما يفتقر الأطفال إلى الاحتياجات العاطفية الأساسية للراحة والتحفيز والمودة ، أو عندما تمنعهم التغييرات المتكررة في مقدمي الرعاية (مثل التغييرات المتكررة في رعاية التبني) من تكوين روابط مستقرة
د. سالم موسى االقحطاني
*From Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-5) American Psychiatric Publishing, 2013
References
Bichitra Nanda Patra and Siddharth Sarkar. Adjustment Disorder: Current Diagnostic Status. Indian J Psychol Med. 2013 Jan-Mar; 35(1): 4–9.
National Library of Medicine: MedlinePlus. Adjustment Disorder.
American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth edition. (DSM-5)
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Facts for Families: Attachment Disorders.
Physician Review By:
Felix Torres, M.D., DFAPA, MBA
August 2020
