ترجمة: نور الهدى الربيعي 

مقدمه المٌـترجم

هذا المقال الطبي يُناقش مشاكل الفك و طرق العلاج المُتاحه للمريض في الوقت الراهن. نينا توركربروتن وهي أخصائية تقويم الأسنان وباحثة في مجال طب الأسنان، تعمل في جامعة أوسلو كمستشارة للأبحاث الطبية التي تختص في جراحة الفكين. في هذا المقال تنقل لنا تجربتها حول العمل كأخصائية وتقدم بحثاً عليماُ يُسلط الضوء حول مشاكل الفك و اساليب العلاج المُناسبة لكل حالة وأيضاً نتائج اختيار العلاج على المدى البعيد. بالنسبة لمُعظم الناس، يكون لتقويم الأسنان التأثير المطلوب لشكل الأسنان النهائي بعد أنتهاء العلاج.  لكن بالنسبة للبعض الأخر يكون تقويم الأسنان ليس كافياً للحصول على النتيجة النهائية، لهذا تكون العملية الجراحية في الفك هي ما يختاره الأخصائيين. لكن هل جراحة الفك تعطي نتيجة مضمونه؟ 

الكثير منا ليس لدية المعرفه الكافية في هذا الخصوص، وأن هُناك فرق في العلاج بالنسبة لجراحة الفك وهذا يعتمد على نوع العضة لدى المريض. في هذا المقال، سيتم البدأ في شرح أختلاف العضات وما هي العواقب المٌحتملة في حال لم يتم علاجها في الوقت المُناسب.

النوع الأول: العضة المعكوسة 

الأسنان الأمامية تعاني من العضة المفتوحة والأسنان العلوية مغطاة بواسطة الأسنان السفلية. وعندما تكون الأسنان في الفك العلوي في داخل أسنان الفك السفلي، تُسمى هذه الحالة بالعضة المعكوسة. العواقب في حال عدم علاج هذه الحالة تكون تغير الفك مكانه الى جهه واحده، أيضا نمو الفك السفلي وتغطية الطبقة الخارجية للأسنان. وأن تضررت الأسنان الخلفية، فإن الأسنان الخلفية للفك العلوي تقع داخل أسنان الفك السُفلي.

العضة العكسية الأمامية: إذا كانت الأسنان الأمامية تعاني من العضة المعكوسة فإن الاسنان العلوية تُغطى بواسطة الأسنان السُفلية.

النوع الثاني : اندر بايت 

أحد انواع العضة التي تتطلب علاج، حيث تكون الأسنان الأمامية للفك السفلي متقدمة على الأسنان الامامية للفك العلوي. في عدم تصحيح الحاله يصبح وجه الشخص لديه حالة البلوغ. تأكل الأسنان والضغط على مفاصل الفك.

النوع الثالث: العضة المفتوحة 

العضة المفتوحة الأمامية تحدث في حالة توضع الأسنان الخلفية على بعضها و الاسنان العلوية والسفلية لا تنطبق على بعضهما والأسنان العلوية لا تصل الى الأسنان السفلية. هنا يعاني المريض من عدم توازن في العضة على الرغم من إغلاق الفك لكن الأسنان العلوية لا تزال غير مُتداخلة في بعضها. 

العضة المفتوحة الخلفية تكون عندما تصل الأسنان الأمامية إلى بعض بشكل مُتطابق فإن الأسنان الخلفية لا تتوضع على بعضها. 

العواقب في عدم علاج هذه الحالة  هي مشاكل في البلع، أثناء البلع يضغط اللسان على الأسنان. و أيضا قد تتسبب بصعوبة في النطق لدى المريض. 

النوع الرابع: العضة العميقة 

هذا النوع هو عبارة عن حالة عند إغلاق الفم فإن الأسنان الأمامية للفك العلوي تغطي بشدة كمية كبيرة من الأسنان الأمامية للفك السفلي. 

العواقب في حال عدم علاج هذه الحاله هي إن يمكن للأسنان العلوية أن تسبب تهيج في لثة الفك السفلي. من الممكن أن تصطدم الأسنان الأمامية للفك السفلي بنسيج لثة الفك العلوي.

النوع الخامس: أزدحام الأسنان

في حالة أزدحام الأسنان لا توجد مساحة كافية للأسنان. يمكن لهذه الحالة أن تحدث بسبب حجم السن او عدم وجود مساحة كافية في الفك. تحدث هذه المشكلة عاده عندما نتحدث عن الأسنان الدائمية. و يسبب أزدحام الأسنان في أن تكون الأسنان غير مسطحة ومتداخلة. 

عواقب عدم علاج هذه الحالة هي أن تنظيف الأسنان يكون صعب جدا ، وهذا يعرض المريض الى عدة مشاكل في الفك واللثة حيث ممكن للبكتريا الضارة في الفم أن تسبب امراض في اللثة. 

النوع السادس:  المسافة الزائدة بين الأسنان (فراغات الأسنان) 

في هذه الحالة يوجد مساحة فارغة كبيرة بين الأسنان. هذا الأمر يمكن ان يكون سبب فقدان الأسنان، صغر الأسنان ، كبر الفك أو مزيج من هذه الحالات المذكورة.  العواقب المحتملة في حال عدم التصحيح، هي أن الطعام يعلق بين المساحات الفارغة. وأيضا قد تكون سبب في أمراض اللثة. 

النوع السابع: تقدم الأسنان الأمامية 

هذا النوع من أنواع العضات هو تقدم الأسنان. من أسباب تقدم الأسنان الأمامية هي: تقدم الفك العلوي، تراجع الفك السفلي، النمو الزاوي للأسنان او مزيج من هذه الحالات المذكورة. العواقب في حال عدم علاج هذه الحالة هي أحتمال أن يتعرض المريض لكسر في الأسنان العلوية بسبب بروزها للخارج. عدم أنغلاق الكامل للفم و وصول الشفاه لبعضها يمكن أن يؤدي إلى جفاف في أنسجة الفم. وهذا يتعبه مشاكل عده كمثال التسوس ، مشاكل في النطق و أيظا تغير في شكل الوجه. 

نينا توركربروتن هي أخصائية تقويم أسنان ، حصلت على درجة الدكتوراه في كلية طب الأسنان في هذا الموضع. وكأخصائية تقويم فمهم جدا التدخل في الوقت المناسب لتصحيح العضة لدى المريض لتفادي المشاكل المذكورة مٌسبقا في هذه المقالة. عادة يتم معالجة هذه المشاكل لدى المريض في سن مٌبكر. لكن عندما يتعلق الأمر في المرضى البالغين فهناك عدد قليل من الدراسات حول العلاج الجراحي الذي يتم أجراؤه لهذه الفئة. لهذا تم البحث بشكل ادق في هذا الموضوع واخذنا في عين الأعتبار العضة المفتوحة. 

مقارنة نتائج العلاج 

كان الهدف من مشروع البحث هو مقارنة نتائج العلاج للإجراءات الجراحية المختلفة فيما يتعلق بالنتائج طويلة المدى. بالإضافة إلى تقييم مدى رضا المرضى عن العلاج. 

طريقة البحث

طريقة البحث تتكون من سجلات طبية و الأشعة لثلاثة وتسعون شخص، تمت متابعهم بعد ثلاث سنوات من أجراء عملية في الفك. تمت مقارنة صور الأشعة التي تم التقاطها قبل وأثناء وبعد العلاج وقياس مدى تغير اللدغة منذ البداية ومدى الأنتكاس الذي حدث خلال ثلاث سنوات بعد أجراء العملية. 

 نتائج البحث 

من خلال النتائج تبين أن لدى معظم المرضى تحسن في اللدغة بغض النظر عما إذا كانت قد أجريت في الفك العلوي أو الفك السفلي. أما عن النتيجة طويلة المدى (بعد ثلاث سنوات) من العملية تبدو أفضل بعد جراحة الفك العلوي مقارنة بالفك السفلي. 

لقد تم تنفيذ عملية جراحية للفك العلوي وأيضا للفك السفلي في ذات الوقت. تبين في نتائج البحث أن الفك العلوي كان مستقرا إلى حد كبير، لكن أربعون بالمئة من المرضى أظهروا بعض التراجع في نتيجة الفك السفلي. اذا تم وضع الفك السفلي أكثر من 10 ميلي متر للأمام تزداد فرصه التراجع.

كما حصل نصف المرضى على عضة مفتوحة في ثلاث سنوات من المتابعة، لكن كان هناك تحسن واضح بالنسة لمشاكل اللدغةوكانت نتائجها افضل من نقطة البداية. كان السببان الأكثر شيوعاً لإجراء عملية جراحية هما تحسين وظيفة ومظهر الأسنان. بعد ثلاث سنوات من العملية، أعرب ثلاثون بالمئة من المرضى عن رضاهم الشديد، كما كان ثلاثه وخمسون بالمئة راضون، و سبعة عشر بالمئة غير راضين عن نتيجة العلاج. عدم الرضا مرتبط بأستمرار وجود العضة المفتوحى بعد العلاج والمظهر وتغير الإحساس في جلدة الذقن والشفتين. 

أستنتاج تلخيصي:

التقدم بالمعلومات الصحيحة للمريض في الوقت المٌناسب شي مهم جداً. من الممكن أن نستنتج أن العلاج المركب لتقويم الأسنان وجراحة الفك يحسن عضة الأسنان الأمامية لمعظم المرضى كما تقول نينا توركربروتن. في الوقت نفسه من الهم الإشارة إلى أن لدى الأفراد درجة متفاوتة من الأنتكاس. لذلك يجب تقديم التوضيح الكافي للمرضى الذين يتم تقيمهم للجراحة قبل أتخاذ القرار بشأن المباشرة في العلاج.